涟漪

晨交班会。

林述坐在后排，跟往常一样的位置，靠墙。陈原坐在他右边，嚼口香糖，今天是薄荷味的。

沈越坐在前排。金属框眼镜，黑色签字笔。笔帽摘下来，套回去，摘下来，套回去。

赵学峰站在白板前面。

交班内容照常：夜班收了几个，留观区目前几张床，谁可以出院，谁需要复查。

然后他翻了一页。

“昨晚急诊接诊了一个儿科住院患者。十岁女孩，反复低热三个月，辗转四家医院未确诊，因晕厥送急诊。”

他的语气跟前面汇报其他病例一样。平的，快的。

“经查体发现双侧上肢血压不对称，左侧桡动脉搏动减弱，左锁骨下区可闻及血管杂音。急查主动脉cta——左锁骨下动脉起始段重度狭窄，左颈总动脉起始段管壁增厚，降主动脉上段管壁不均匀增厚。”

他把cta的打印图片贴在了白板上，磁铁吸住。灰白色的，三维重建，那根变细的亮线清清楚楚的。

“诊断结果是大动脉炎。已转风湿免疫科，目前开始激素治疗。”

他说完后，停了一下。

然后他加了一句。

“初步查体判断是林述做的。”

会议室安静了一下。

不长，一两秒。

沈越转过头来。

他的目光越过前面几排人，找到了后排靠墙的林述。

他的笔帽停在手指之间，没有套回去。他看了林述一眼，没有说话。然后他转回去了，笔帽套回去了。

陈原在旁边用胳膊肘碰了林述一下，虽没说话，但他的嘴角是翘的，口香糖嚼得比刚才快了。

钱玉华坐在角落的那把椅子上。她也看了一眼林述，然后她低下头，继续整理手里的护理交班单。

两天后，下午。

风湿免疫科病房。走廊跟儿科的不一样，门牌号的底色是浅紫色的，墙上的宣传画不是卡通的，是关于关节和免疫系统的科普图。但消毒水的味道是一样的。

林述找到了病房，门开着。

苏瑾年坐在床上，靠着被子，跟以前一样的姿势，腿伸在被子外面。

但有几个东西不一样了。

她的脸上有颜色了。不多，但有了。不是上次那种几乎透明的淡，有一点粉回来了。颧骨的轮廓没那么突了。

她在吃东西。

一碗粥，白粥。勺子在碗里搅了一下，她舀了一口，吹了吹，放进嘴里。

方芸坐在旁边。

她在看着女儿吃粥。

她的表情——林述

涟漪

他举起两只手，一左一右。

“两只胳膊，一个高一个低，就这么简单。就这么简单别人就是没想到，四家医院，没有一个人量过双侧血压。”

他嚼着排骨，摇头，带着一种“你说气不气人”的神情。

他嚼着排骨，摇头，带着一种“你说气不气人”的神情。

姜雯看着林述。

“挺厉害的。”

林述没说什么。他在吃饭，筷子夹了一块豆腐。

“他就这样，”陈原指了指他，“你跟他说什么他都这样，闷骚型。”

姜雯笑了一下，她的笑不是社交性的那种，是觉得有意思。

她低头扒了一口饭。

“大动脉炎我只在书上见过，”她说，“教科书上就一页纸。”

“所以啊，”陈原把最后一块排骨吃了，骨头排在盘子边缘，“一页纸，他给看出来了。”

下午，护士站。

林述在电脑前补病历，手机震了一下。

微信，陈原发的，一个链接。

他点开了。

丁香园论坛。

帖子标题：

“某三甲规培生诊断四院未确诊的儿童大动脉炎——查体基本功到底有多重要？”

发帖人不认识，不是本院的id。应该是风湿免疫科或者儿科的圈子里传出去的。

帖子不长，大概描述了案例经过。没有提患者名字，没有提医院名字，没有提林述的名字。但提到了“规培第一年”和“双侧上肢血压差异”。