第一刀在远处

宋凛坐在桌尾，电脑打开，病程记录标题已经写好：

多学科评估后调整限期手术路径讨论记录

张明辉把一页纸发到每个人面前。

不是一摞资料。

只有一页。

上面按时间列着梁清源几次血压波动。昨晚的峰值、术前准备间那次暴冲、凌晨低刺激调整，还有刚才腹股沟超声接触。

梁远山看完，手指停在“薄枕移动，224138”那一行。

他抬头看林述。

“现在谈怎么开。”

没有寒暄。

因为所有人都知道，梁清源没有多余时间。

内分泌医生先开口：“如果按功能性副神经节瘤处理，术前准备本来需要时间。α阻滞、扩容、心率控制，都是为了让他上台时少炸一次，也防止切除后血压反着塌。”

梁远山用蓝笔点了点片子上那条被压窄的左主支气管。

“标准流程我知道。”他说，“问题是，他有没有标准流程的时间？”

内分泌医生沉默了一瞬。

陶景把一支笔横放在桌面上，用手指压弯。

“麻醉这边结论不变：不能普通诱导。”他说，“管子过了声门，不代表胸里面那截气道就通了。一针睡死，肌张力掉下来，这里可能塌。”

楚锋问：“清醒插管？”

“可以准备。”陶景说，“但清醒插管、纤支镜、硬镜、支架，都不是无刺激操作。”

苏夏把三条线叠在一起。

“直接开，触发点最多。等满七到十四天，气道风险上升。桥接支架和术前栓塞，看起来像买时间，但操作本身也可能点火。”

屏幕上没有绿色。

只有红色深浅不同。

楚锋嚼了嚼口香糖：“哪条能走？”

苏夏说：“这三条都不好走。”

示教室里安静下来。

直接开，可能死在诱导和牵拉。

标准等，可能死在气道。

先支架、先栓塞，也可能把雷提前点着。

梁远山看向林述。

“你昨晚说，明天给路线。”他顿了顿，“现在有吗？”

所有人的视线都落到林述身上。

林述没有马上看白板。

他看向张明辉。

“把薄枕那次和腹股沟超声那次，投出来。”

张明辉一怔，随即反应过来，把两条记录单独调到屏幕上。

左边，是术前准备间那次。

薄枕移动，胸骨上窝附近被牵动，血压从15692冲到224138，伴头痛、大汗、潮红，心率136。